膝の痛みの症例概要
来訪者
今回ご紹介するのは、左膝の痛みによって階段の上り下りや歩くことが困難になっていた、50代男性の症例です。階段を使うたびに、また歩くたびに左膝が痛むという状態は、通勤や買い物といった日常のあらゆる場面に影響するため、ご本人にとって大きな負担になっていたことがうかがえます。洋光台にある当院には、膝の痛みでお困りの方も来院されますが、同じ膝の痛みであっても、その背景にある体の状態や生活の様子は、お一人おひとりまったく異なるものです。そこで、今回の症例でも痛みのある膝だけをみるのではなく、腰や太ももを含めた全身の状態を確かめながら進めていきました。今回は施術に先立って医療機関を受診していただき、画像での確認と診断を経たうえで施術を行っているという点も、この症例の大切な特徴として、あらかじめお伝えしておきます。
症状
主な症状は左膝の痛みで、階段の上り下りと歩行のどちらにも支障が出ている状態でした。膝は、太ももの骨とすねの骨をつなぐ関節であり、そのあいだには半月板（はんげつばん）と呼ばれるクッションの役割を持つ組織があって、歩く、階段を上るといった動作のたびに体重を受け止めています。特に、階段の上り下りでは平地を歩くときよりも大きな力が膝にかかるため、膝のまわりに何らかの不調があると、歩行よりも先に、階段で痛みが強く出やすくなると考えられます。痛みが続くと、無意識のうちに膝をかばう歩き方になり、反対側の足や腰にまで負担が広がっていくことも少なくありません。50代は仕事や家庭で動く機会の多い年代でもあるため、膝の痛みによって行動が制限されることは、暮らしの質に直接関わる問題になります。
来院時の状態
来院時は、左膝の痛みのために階段の上り下りも歩行も困難な状態でした。左膝は軽く曲がった状態のまま伸ばしきることが難しくなっており、痛みのある場所は膝の下の内側の部分で、階段の上り下りや歩行のたびにその部位が痛むというお話をうかがっています。膝がまっすぐに伸びないと、立っているときにも歩いているときにも太ももの筋肉が休まらず、膝のまわりの組織に、常に余分な負担がかかり続けることになってしまうものです。実際に、膝が伸びにくい状態で歩き続けていると、歩幅が小さくなって体全体の動きがぎこちなくなり、疲れやすさにもつながっていきます。こうした状態を踏まえ、当院ではまず安全を最優先に考え、どのような確認が必要かを見きわめるところから始めることにしました。
改善目標
改善目標は、階段の上り下りも歩行も、ともに痛みなく行えるようになり、快適に日常を過ごせる状態になることに定めました。階段と歩行は毎日の生活で何度も繰り返す動作であり、この2つが楽になれば行動できる範囲が大きく広がるため、それぞれの動作での痛みの強さを、施術のたびに確かめる目安にしています。そのため、痛みの強さを「来院時を10とすると今はどのくらいか」という形で毎回うかがいながら、階段と歩行のそれぞれについて、ご本人と一緒に変化を確かめていく方針としました。痛みを和らげることに加えて、膝がまっすぐ伸びるようになることも、快適に歩くためには欠かせない要素です。痛みのない状態を取り戻し、その先も痛みが出にくい体をつくっていくことを、最終的な到達点として共有したうえで施術を始めています。
初回の状態と確認したこと
来院時の症状
初回にうかがった症状は、左膝の下の内側に痛みがあり、階段の上り下りや歩行が困難になっているというものでした。最初に行った半月板の状態を確かめるテストは陰性、つまり半月板そのものに大きな問題がある可能性は低いという結果でしたが、念のため医療機関での確認が必要だと判断しています。膝の痛みの背景には、整体の施術では対応できない状態が隠れている場合もあるため、画像による所見を確認したうえで施術を行いたいということを、ご本人にお伝えしました。その後、病院でレントゲン撮影と診断を受けていただき、その結果を踏まえたうえで、あらためて当院での確認に進んでいます。このように、必要に応じて医療機関の受診をお勧めし、安全を確かめてから施術に入ることを、洋光台の当院では大切にしております。
状態のチェック内容
医療機関での確認を経たあと、膝の曲げ伸ばしの状態、痛みのある部位の触診、それに腰との関連性を、順番にみていきました。触診とは、手で触れて筋肉や関節の硬さ、動き方を確かめることで、今回は痛みのある左膝の下の内側を中心に、どの組織に硬さがあるのかを、時間をかけて一つひとつ確かめています。膝の内側には、太ももの裏側から伸びてくる半膜様筋（はんまくようきん）という筋肉が付着しており、この筋肉は内側の半月板ともつながっているため、膝の内側の痛みを考えるうえで大切な部位になります。加えて、抑制テストと呼ばれる方法、つまりある部位に手を当てたときに別の部位の緊張が変わるかどうかをみる確認も行いました。この確認によって、膝のまわりの筋肉の緊張が、離れた場所である腰の状態と関わっているかどうかを調べています。
検査の所見
確認の結果、左の膝関節は軽く曲がった位置にあり、まっすぐに伸ばす動き（伸展）が困難な状態でした。触診では、内側の半月板に付着している半膜様筋が硬くなっており、この筋肉の硬さが半月板の動きを悪くして、膝の下の内側の痛みや、膝の伸ばしにくさにつながっていたと考えられます。さらに、抑制テストを行ったところ、半膜様筋の緊張は、腰の骨の上から4番目にあたる第4腰椎（L4）の問題と関連していることがわかりました。ご本人にうかがうと、5年ほど前に尻もちをついたときから、ちょうどその第4腰椎のあたりに痛みがあったとのことで、過去のけがの影響が、時間を経て膝の不調として現れていた可能性がうかがえます。なお、これらは手で触れて確かめた体の動きや緊張の状態に基づく見立てであり、病気を診断するものではないことを、あらかじめお伝えしておきます。
膝の痛みへのアプローチ方法
提案した改善方法
ご提案したのは、膝そのものに施術を行う前に、まず腰の第4腰椎を整えるという順番で進める方法です。半膜様筋の緊張が腰の状態と関連していることがわかったため、原因と考えられる腰から先に整えることで、膝のまわりの筋肉がゆるみやすい状態をつくることをねらいとしました。そのうえで、半膜様筋の緊張が少し抜けた段階で、半月板への付着部に対してダイレクトアプローチ、つまり硬くなっている部位に直接働きかける方法を行う方針としています。さらに、太ももの前側にある大腿四頭筋（だいたいしとうきん）が半月板に与える影響も考え、太ももの裏側のハムストリングスとの力のバランスを整えることもご提案しました。腰への施術は負担をかけないやわらかい方法で行うもので、お体の反応を確かめながら少しずつ進めていくのが、当院の施術の特徴になります。
アプローチの回数と頻度
施術は1回40分で、1週間に1回の頻度で行いました。今回は、1回目の施術で痛みが大きく軽減したため、その状態が一週間の生活のなかで保たれているかどうかを確かめたうえで、2回目の施術に進むという流れをとっています。1回目の施術のあとには痛みが来院時の10分の1ほどにまで下がり、2回目の施術で、痛みを感じない状態になりました。ただし、今回のように早い段階で変化が現れるかどうかは、痛みの背景や続いていた期間によって大きく異なり、すべての方が同じ経過をたどるわけではないことを、あらかじめお伝えしておきます。そのため、回数にこだわるのではなく、お体の状態を毎回確かめながら、その時点で必要な施術を選んでいくことが大切だと考えています。
期待される改善内容
このアプローチによって期待したのは、腰の状態が整うことで半膜様筋の緊張がゆるみ、内側の半月板の動きが良くなって、膝の下の内側の痛みが軽減していくという変化でした。半月板がなめらかに動くようになると、膝をまっすぐ伸ばす動きが出やすくなり、階段の上り下りや歩行のときに膝の内側へかかっていた負担も、少しずつ減っていくと考えられます。加えて、太ももの前側と裏側の筋肉が、バランスよく力を出せるようになれば、膝の関節が安定しやすくなるでしょう。膝が安定すると、歩くときに膝をかばう必要がなくなるため、腰や反対側の足にかかっていた負担も和らいでいきます。こうして、腰、太もも、膝という順に整えていくことで、階段も歩行も痛みなく行える状態を目指して施術を進めていくことにしました。
施術内容と経過
施術の詳細
施術では、はじめに腰の第4腰椎に対して、負担をかけないやわらかい方法で調整を行いました。腰の状態が整ってくると、それに合わせて太ももの裏側にある半膜様筋の緊張が少しずつ抜けていくため、その変化を手で確かめながら、次の段階へ進むタイミングを見きわめています。続いて、半膜様筋の緊張が少し抜けたところで、半月板への付着部に対してダイレクトアプローチを行いました。筋肉がゆるんだ状態で付着部に働きかけることで、無理な力をかけずに半月板の動きを引き出すことができるという点が、この順番で進めることの大きな利点です。最後に、大腿四頭筋とハムストリングスにそれぞれ力を入れていただきながら、2つの筋肉の収縮のバランスを整えることで、膝の関節が安定した状態で動くようにしていきました。
患者様の反応
施術中のご本人からは、「体がポカポカして、温かくなるような感じがする」というお声をいただきました。体が温かく感じられるのは、筋肉の緊張がゆるんで血のめぐりが良くなったときにみられやすい反応で、腰から足にかけての流れが良くなり始めたことを示すサインのひとつと考えられています。膝に痛みがあるにもかかわらず腰から施術を始めることについては、抑制テストでわかった腰と膝の関連性を、ご本人にわかりやすくご説明し、順番の理由をお伝えしたうえで進めました。5年前に尻もちをついたときの痛みが今の膝の不調と関わっているというお話は、ご本人にとっても意外なものだったのではないでしょうか。とはいえ、過去のけがが時間を経てから別の場所の不調として現れることは、決して珍しいことではありません。
経過の確認
経過をたどると、1回目の施術のあとに、痛みが来院時を10とすると1ほどにまで下がるという大きな変化がみられました。腰の第4腰椎と半膜様筋という、痛みの背景にあった2つの部位を順番に整えたことが、1回目の施術という早い段階での、大きな変化につながったのではないかと考えられます。その後、1週間後に行った2回目の施術で、ご本人のお話として、痛みを感じない状態になりました。軽く曲がったままだった左膝についても、最終的にはまっすぐ伸ばせるようになったことを確認しています。このように、医療機関での確認を経たうえで、腰と膝の関連性に着目して施術を行ったことで、2回という少ない回数で変化がみられたことが、この症例の経過の大きな特徴です。
結果と改善状況
最終的な状態
最終的には、2回目の施術で左膝の痛みを感じない状態になり、階段の上り下りも歩行も、痛みなく行えるようになりました。階段や歩行が困難だった来院時と比べると、伸ばしにくかった左膝もまっすぐ伸びるようになり、当初に掲げた「階段も歩行も痛みなく」という目標に、到達することができたといえます。具体的には、第4腰椎を整えたことで半膜様筋の緊張がゆるみ、内側の半月板の動きが良くなったことに加えて、太ももの前後の筋肉のバランスが整ったことが、こうした変化につながったと考えられます。もちろん、今回は2回という少ない回数で変化がみられましたが、これはあくまでこの方の場合の経過であり、同じ結果をお約束するものではありません。現在は、膝に負担をかけているほかの要因がないかどうかを確かめながら、痛みが出にくい体づくりを続けているところです。
患者様の感想
ご本人からは、お体の変化と施術を受けてのお気持ちについて、次のようなご感想をいただいています。「体がポカポカして、温かくなるような感じがします。痛みがなくて安心しました」
※個人の感想であり、効果を保証するものではありません
1回目の施術で痛みが来院時の10分の1ほどになり、2回目で痛みを感じなくなったという変化は、階段や歩行に不安を抱えておられたご本人にとっても、大きな安心につながったのではないでしょうか。階段や歩行が困難だった状態から、2回という短い期間で快適に動けるようになったことを、施術にあたる者として大変嬉しく感じており、今後の体づくりも支えていきたいと考えております。とはいえ、今回の変化は、施術の前に医療機関を受診していただき、安全を確かめたうえで進められたからこそ得られたものだといえるでしょう。受診のお勧めに応じてくださり、ご自宅でのトレーニングにも取り組んでくださったご本人の姿勢が、良い結果を後押ししたことは間違いありません。
生活の質の向上
階段の上り下りと歩行を、痛みなく行えるようになったことが、ご本人の生活における何よりの変化です。階段を避けたり、歩く距離を気にしたりする必要がなくなると、通勤や外出、買い物といった日常の行動を、以前と同じように、ご自分のペースで行えるようになると考えられます。膝をまっすぐ伸ばせるようになったことで、立っているときや歩いているときの太ももの負担が減り、膝をかばうための余計な力も抜けて、疲れにくさにも良い影響が及んでいくでしょう。また、5年前から気になっていた腰のあたりの状態にも目を向けられたことは、膝だけでなく体全体を見直すきっかけになったといえます。洋光台にお住まいの方をはじめ、日々の移動で階段や坂道を使う機会の多い方にとって、膝の痛みなく歩けるようになることは、毎日の暮らしやすさそのものに、大きく関わるものです。
総括とアドバイス
改善方法の総括
今回の症例では、左膝の内側の痛みに対して、半膜様筋の硬さと、その背景にあった第4腰椎の問題という2つの点に着目しました。膝の痛みであっても、抑制テストによって腰との関連性が確かめられたことから、まず腰を整え、そのうえで膝のまわりにアプローチするという順番で、施術を組み立てて進めています。そこで、第4腰椎の調整、半膜様筋の付着部へのダイレクトアプローチ、大腿四頭筋とハムストリングスのバランス調整を行ったところ、1回目で痛みが10分の1になり、2回目には痛みを感じない状態になりました。施術の前に医療機関を受診していただき、画像での確認と診断を経てから進めたことも、安心して施術を行ううえで欠かせない過程だったと考えています。ただし、膝の痛みの背景はお一人おひとり異なるため、必要に応じて医療機関での確認を行い、全身を確かめたうえで方針を立てることが何よりも大切になります。
再発防止のためのセルフケアアドバイス
再発を防ぐためのセルフケアとして、大腿四頭筋とハムストリングスに力を入れる収縮トレーニングをお伝えしました。大腿四頭筋は太ももの前側、ハムストリングスは太ももの裏側にある筋肉で、この2つがバランスよく働くことで膝の関節が安定し、半月板にかかる負担が偏りにくくなるものです。どちらか一方だけが強く働いたり、反対に弱くなったりすると、膝の動きに偏りが生じやすくなるため、両方の筋肉をバランスよく使えるようにすることを目的として、ご自宅でも続けていただいています。あわせて、痛みの出ない範囲で、毎日少しずつ行っていただくことが、長く良い状態を保つためのポイントになります。ご自身で筋肉のバランスを整える習慣がつくと、膝の小さな違和感にも早めに気づけるようになるでしょう。
洋光台で膝の痛みにお悩みの方へ
引き続きのケア提案
今後は、ほかの部位の機能障害、つまり動きの制限が膝への負担になっていないかどうかをチェックし、痛みが出ない体へと整えていく方針です。今回は腰の状態が膝の痛みに関わっていましたが、足首や股関節、骨盤といったほかの部位の動きが、膝に負担をかけている場合もあるため、痛みが落ち着いたあとも全身を確かめていくことが大切だと考えています。膝の痛みが続くと、「年齢のせいだから仕方がない」「階段はもうあきらめるしかない」と考えてしまい、誰にも相談できずに、一人で悩みを抱えたまま過ごしておられる方も少なくありません。だからこそ、整体院フィ–ライトIでは、痛みのある膝だけでなく、腰や太もも、足元まで確かめたうえで、お一人おひとりに合ったやさしい施術をご提案しています。必要だと判断した場合には、今回のように医療機関での確認をお勧めすることもありますので、安心してご相談ください。
再発予防の方法
再発を予防するためには、太ももの前側と裏側の筋肉をバランスよく使うトレーニングを、ご自宅でも続けていただくことが土台になります。膝は、上にある股関節や腰と、下にある足首とのあいだで力を受け止める関節であるため、膝だけを鍛えるのではなく、体全体の動きを整えていくことが、痛みを繰り返さないための支えになるものです。特に、階段の上り下りや長い時間の歩行のあとに違和感があるときには、無理を重ねず、早めに体の状態を確かめることをおすすめしています。腰に以前からの痛みや違和感がある方は、その状態が膝に影響していないかどうかにも、目を向けていただくとよいでしょう。
洋光台周辺で、膝の痛みによる階段や歩行のつらさにお困りの方は、一人で抱え込まず、まずは当院へご相談ください。整体院フィ–ライトIでは、初めての方にも安心して受けていただけるよう、お体の状態やお悩みをうかがう時間を十分に取り、無理のないやさしい施術で、お一人おひとりのペースに合わせて進めております。「膝が痛いけれど、どこに相談すればよいのかわからない」という方にこそ、一度お体の状態を確かめさせていただければ幸いです。なお、ご予約やご相談は、お電話またはホームページの予約フォームから受け付けておりますので、ご都合のよい方法をお選びいただけます。階段も歩行も痛みなく行える毎日に近づくためのお手伝いができれば、これほど嬉しいことはございません。どうぞお気軽にお問い合わせください。
