変形性膝関節症の症例概要
来訪者
今回ご紹介するのは、病院で変形性膝関節症と言われ、右膝の痛みによって歩くことに支障が出ていた50代男性、T.T様の症例です。T.T様は、階段の下りで特に痛みが強く、長く歩いていると右膝の内側が常にズキズキと痛み、さらに歩き続けると休まなければ歩けなくなるほどの状態で、洋光台の当院へご来院くださいました。ご自宅から駅までの道のりを歩くことにも不安がある状況は、通勤や外出といった日々の行動を大きく制限するものです。そこで、当院では痛みのある右膝だけをみるのではなく、骨盤や内臓、生活習慣まで含めて、体全体の状態を確かめていくことにしました。変形性膝関節症という診断は医療機関で受けておられるため、その診断を前提としたうえで、体の動きや緊張という別の角度から、お体を支えていくことを、当院では大切にしています。
症状
主な症状は右膝の内側の痛みで、階段の下りと、長い時間の歩行のときに特に強く現れていました。変形性膝関節症とは、膝の関節でクッションの役割をしている軟骨がすり減るなどして、膝に痛みやこわばりが生じる状態を指す言葉で、立ち上がりや階段、長い歩行で痛みが出やすいことが特徴です。特に、階段を下りるときには、体重を片足で受け止めながら膝を曲げていく動きになるため、膝の関節とそのまわりの筋肉に、平地を歩くときよりも大きな負担がかかります。T.T様の場合は、歩き始めよりも歩き続けたあとに痛みが強まり、休まないと歩けなくなるという経過をたどっていたことから、歩くほどに膝への負担が積み重なっていく状態にあったと考えられます。膝の内側が常にズキズキするという訴えは、膝の内側に負担が集中していることを示しており、その背景を確かめる必要があると判断しました。
来院時の状態
来院時のT.T様は、階段の下りが特に痛く、長く歩くと右膝の内側がズキズキと痛み続ける状態でした。歩く距離が長くなるほど痛みが強くなり、途中で休まなければ歩くことが難しくなるため、目的地まで一度で歩ききれるかどうかを、常に気にしながら外出されていたことがうかがえます。膝に痛みがあると、無意識のうちに膝をかばう歩き方になり、太ももや骨盤、腰にまで余計な力が入りやすくなるものです。実際に、かばう動きが長く続くと、体のあちこちでバランスをとり合うようになり、そのバランスのとり方そのものが、かえって膝への負担を増やしてしまうことも少なくありません。こうした状態を踏まえ、右膝にかかっている負担がどこから来ているのかを、足元から胸のあたりまで、順を追って確かめていくことをお伝えしています。
改善目標
改善目標は、ご自宅から駅まで、まずは痛みのない状態で歩けるようになることに定めました。駅までの道のりという具体的な場面を目標にしたのは、毎日の生活のなかで実際に歩く距離であり、歩ききれたかどうかをご本人がはっきりと確かめられるため、変化を実感しやすいと考えたからです。そのため、痛みの強さを「来院時を10とすると今はどのくらいか」という形で毎回うかがいながら、歩ける距離と階段の下りの状態を、T.T様と一緒に確かめていく方針としました。痛みが和らぐことだけを目指すのではなく、膝に負担を集めている体の使い方そのものを変えていくことが、長く歩ける体をつくるためには欠かせません。駅まで歩けるようになった先には、痛みが起こりにくい体づくりを続けていくことも見すえて、目標を共有したうえで施術を始めています。
初回の状態と確認したこと
来院時の症状
初回にうかがった症状は、階段の下りで右膝が痛み、長く歩くと膝の内側がズキズキして、休まないと歩けなくなるというものでした。膝の内側に痛みが集まっているという特徴から、膝の関節がなめらかに動いておらず、内側の一部分に負担が偏っているのではないかという点を念頭に置いて、確認を進めることにしています。膝は、上にある骨盤や股関節と、下にある足首とのあいだで力を受け止めている関節であるため、膝そのものだけでなく、上下の状態からも大きな影響を受けるものです。一方で、お話をうかがうなかで、毎日お酒を飲まれる習慣があることもわかり、内臓の状態が体のバランスに関わっている可能性も考えられる状況でした。こうしたことから、T.T様のお体については、右膝の動きに加えて、太ももの筋肉、骨盤、胸のあたり、お腹の内臓まわりまで含めて、上から下まで順番に確かめていくことにしています。
状態のチェック内容
確認にあたっては、右膝の曲げ伸ばしの範囲と動き方、太ももの筋肉の緊張、骨盤の向き、それにお腹の内臓まわりの状態を、手で触れながらみていきました。膝には、伸ばしきるときにすねの骨がわずかに外側へねじれるスクリューホームムーブメントと呼ばれる動きがあり、この動きが出ることで、膝は安定してまっすぐ伸びるようになっています。太ももの前側の外寄りには外側広筋（がいそくこうきん）という筋肉があり、膝を伸ばす働きを持っているため、この筋肉の緊張の度合いは、膝の動きを考えるうえで大切な手がかりになるものです。まず、右膝がどこまで曲がるかと、伸ばしきるときの動きを確かめ、次に外側広筋に触れて、緊張の強さを左右で比べていきました。あわせて、骨盤の左右の向きの違いと、内臓マニピュレーション（お腹にやさしく手を当てて内臓まわりの状態をみる方法）の観点から、肝臓のまわりの状態についても確認しています。
検査の所見
確認の結果、右膝は曲げる方向の動きが出にくくなっており、スクリューホームムーブメントも出づらい状態でした。右膝の上にある外側広筋の緊張がとても高く、常に膝を伸ばす方向へ引っ張り続けているような状態になっていたことが、膝のなめらかな動きを妨げていた大きな要因と考えられます。さらに、この外側広筋の緊張の影響で右の骨盤が前に回るように傾く前方回旋の状態になっており、骨盤には左右で不均衡な力がかかっているようにみえました。お腹では、肝臓のまわりに張りと硬さが感じられ、毎日のお酒によって肝臓に負担がかかっているのではないかと考えており、その影響で右の胸郭（肋骨で囲まれた胸のかご）が後ろへ下がり、それを支えるために骨盤がさらに前方回旋しているという見立てを立てています。なお、これらは手で触れて確かめた体の状態に基づく見立てであり、病気を診断するものではないことを、あらかじめお伝えしておきます。
変形性膝関節症へのアプローチ方法
提案した改善方法
ご提案したのは、右膝だけに施術を行うのではなく、体全体を通して右膝にかかる負荷を減らしていくという進め方です。肝臓のまわりの張りが胸郭や骨盤の位置に影響していると考えられたため、まずは肝臓まわりの血液のめぐりを促すやさしい手法によって、お腹の緊張を和らげることを出発点に置きました。あわせて、日常生活でのお酒のとり方についてもご説明し、内臓への負担を減らしていただくことが、施術で整えた状態を保つうえで欠かせないことをお伝えしています。そのうえで、長年にわたって体のバランスをとってきた骨盤や、緊張の高かった外側広筋に対して、筋肉へのテクニックを行っていく方針としました。内臓、胸郭、骨盤、太もも、膝という順に負担のつながりをほどいていくことで、膝の内側に集まっていた負荷を、体全体で分け合えるようにしていくことをねらいとしたものです。
アプローチの回数と頻度
施術は、最初のうちは1週間に2回、1回30分で行いました。歩くたびに膝への負担が積み重なっていく状態であったため、はじめは間隔をあけずに施術を重ね、体が良い状態を覚えやすくなるようにすることを優先したものです。その結果、2回目の施術で痛みが来院時の半分ほどになったため、4回目からは通院の頻度を1週間に1回に減らし、1回の時間を40分に延ばして、全身をより詳しくみていく形に切り替えました。8回目の施術では、ご本人のお話として、痛みが10分の0、つまり痛みを感じない状態になっています。ただし、変化が現れるまでの回数には個人差があり、すべての方が同じ経過をたどるわけではないため、お体の状態を毎回確かめながら、頻度や時間を調整していくことが欠かせません。
期待される改善内容
このアプローチによって期待したのは、肝臓まわりの張りが和らいで胸郭と骨盤の位置が整い、外側広筋の緊張がゆるんでいくという変化でした。外側広筋が膝を伸ばす方向へ引っ張り続ける力が弱まれば、膝を曲げる動きやスクリューホームムーブメントが出やすくなり、膝の内側に偏っていた負担が減っていくと考えられます。加えて、骨盤の左右のバランスが整うことで、歩くときに右足へかかる力のかかり方が変わり、駅までのような長い距離を歩いても、膝の内側に痛みが積み重なりにくくなっていくでしょう。お酒のとり方を見直していただくことは、内臓への負担を減らし、整えた体の状態が元に戻りにくくなることにもつながります。こうして、膝そのものと、膝に負担を集めていた体全体の両方を整えていくことで、駅まで痛みなく歩けるという目標に近づいていくことを目指しました。
施術内容と経過
施術の詳細
施術では、はじめにお腹へやさしく手を当て、肝臓まわりの静脈の血液の流れを促す手法を行いました。肝臓のまわりの張りが和らいでくると、後ろへ下がっていた右の胸郭が動きやすくなり、それを支えるために前方回旋していた骨盤にも変化が出てくるため、その状態を確かめながら次の段階へ進んでいます。続いて、長年バランスをとり続けてきた骨盤と、緊張の高かった右の外側広筋に対して、筋肉へのテクニックを行いました。外側広筋の緊張がゆるむと、膝を伸ばす方向へ引っ張る力が弱まり、右膝の曲げ伸ばしがなめらかになっていくため、膝に直接強い刺激を加える必要がないことが、この進め方の特徴です。最後に、日常生活でのお酒のとり方についてもお話しし、施術と生活の見直しの両方から、右膝にかかる負荷を減らしていきました。
患者様の反応
施術中のT.T様は、眠くなるような感じがするとお話しくださいました。内臓まわりにむくみがあったことで、体が緊張しやすい交感神経が優位な状態になっていたところ、施術によって体を休ませる副交感神経が働きやすい状態へ切り替わったことが、眠気として感じられたのではないかと考えられます。さらに、施術を重ねていくなかで、右膝の内側に血が流れるような感覚があったともお話しくださっています。ズキズキと痛んでいた膝の内側にめぐりを感じられたことは、滞っていた流れが動き始めたことを示すサインのひとつといえるでしょう。痛みのある膝から離れたお腹や骨盤への施術であっても、ご自身の体で変化を感じていただけたことが、納得して通っていただくことにつながったのではないかと受け止めています。
経過の確認
経過をたどると、最初の節目となったのは2回目の施術でした。この時期に、右膝の痛みが来院時を10とすると5ほど、つまり半分にまで軽くなったことを、施術のたびに歩行や階段の様子をうかがうなかで、T.T様ご本人と一緒に確認しています。その後、4回目からは通院を1週間に1回、1回40分に切り替え、膝だけでなく体全体の状態を確かめながら、施術を続けていきました。回を重ねるごとに、階段の下りや長い歩行のときの痛みはさらに和らいでいき、8回目の施術では、ご本人のお話として、10分の0、つまり痛みを感じない状態になっています。このように、早い段階で痛みが半分になり、その後も頻度を調整しながら続けることで痛みが大幅に軽減していったことが、この症例の経過の特徴です。
結果と改善状況
最終的な状態
最終的には、8回目の施術で、右膝の痛みが10分の0、つまり痛みを感じない状態になりました。階段の下りが特に痛く、長く歩くと休まなければ歩けなかった来院時と比べると、歩くことへの不安が大きく減り、当初の目標であった「駅まで痛みなく歩く」ことに近づくことができたといえます。具体的には、肝臓まわりの張りが和らいで胸郭と骨盤の位置が整い、外側広筋の緊張がゆるんだことで、右膝の内側に集まっていた負担が減ったことが、こうした変化につながったと考えられます。もちろん、変形性膝関節症そのものは医療機関でみていただくものであり、当院の施術はそれに代わるものではないことを、ここに添えておきます。現在は、痛みが起こらない体づくりを目的に、1か月に1回のペースでお体を確かめながら、施術を続けているところです。
患者様の感想
T.T様からは、次のようなご感想をいただきました。「これだけ体を全体で見てくれる院は、今までなかったです。今後も、トータルで体の管理をお願いしたいと思っています」
※個人の感想であり、効果を保証するものではありません
膝の痛みで来院されたT.T様から、「体を全体で見てくれる」というお言葉をいただけたことは、膝だけでなく骨盤や内臓まで確かめるという当院の進め方が、伝わった結果ではないかと受け止めています。痛みのある場所だけに目を向けるのではなく、なぜそこに負担が集まっているのかを一緒に確かめていくという進め方が、信頼していただける理由のひとつになったのでしょう。とはいえ、今回の変化は、お酒のとり方を見直し、ストレッチにも取り組んでくださった、T.T様ご自身の努力があってこそ得られたものです。今後も通い続けたいというお気持ちに応えられるよう、お体全体の状態を確かめながら、支えていきたいと考えております。
生活の質の向上
歩くことへの不安が減り、痛みを気にせずに動けるようになったことが、T.T様の生活における何よりの変化です。長く歩くと休まなければならなかった頃は、外出のたびに歩く距離を気にする必要がありましたが、痛みを感じない状態になったことで、行きたい場所へ自分の足で向かえる安心感が戻ってきたと考えられます。階段の下りでの痛みが和らぐことは、駅や建物の階段を避ける必要がなくなることを意味しており、毎日の移動のしやすさが大きく変わっていくでしょう。また、お酒のとり方を見直されたことは、膝だけでなく、体全体の調子を整えることにもつながっていきます。洋光台にお住まいの方をはじめ、駅までの道のりを毎日歩く方にとって、膝の痛みを気にせずに歩けるようになることは、暮らしやすさそのものに関わる、とても大切な変化です。
総括とアドバイス
改善方法の総括
今回の症例では、変形性膝関節症と言われていた右膝の痛みに対して、外側広筋の強い緊張と骨盤の前方回旋、さらにその背景にあった内臓の状態という3つの点に着目しました。膝の内側の痛みであっても、お腹に手を当てて確かめた肝臓まわりの張りが、胸郭や骨盤の位置を通じて膝への負担につながっていると見立て、体全体から順に整えるという方針で施術を進めています。そこで、肝臓まわりのめぐりを促す手法と、骨盤や外側広筋へのテクニック、それにお酒のとり方の見直しを組み合わせたところ、2回目で痛みが半分になり、8回目には痛みを感じない状態になりました。膝の痛みは膝だけの問題とは限らず、生活習慣や内臓の状態まで含めて確かめることで、手がかりが見つかる場合があることを示している症例です。ただし、同じ変形性膝関節症と言われていても、体の状態や生活の背景はお一人おひとり異なるため、全身を確かめたうえで、その方に合った方法を選ぶことが何よりも大切になります。
再発防止のためのセルフケアアドバイス
再発を防ぐためのセルフケアとして、T.T様には骨盤から右の下肢にかけてのストレッチをお伝えしました。具体的には、よく歩いたあとに外側広筋をゆっくりと伸ばすストレッチを行っていただくことで、歩いたあとに高まりやすい太ももの緊張をその日のうちにゆるめ、膝を引っ張る力が残らないようにすることを目的としています。加えて、腸腰筋（ちょうようきん）という、背骨と骨盤から太ももの付け根へつながる筋肉が力を出しやすくなるエクササイズも指導しました。腸腰筋は足を前に振り出すときに働く筋肉であり、この筋肉がよく働くようになると、骨盤が安定して歩き方が整い、歩くたびに膝だけへ負担が集まることを防ぎやすくなるものです。どちらも痛みの出ない範囲で、毎日少しずつ続けていただくことが、長く歩ける体を保つためのポイントになるでしょう。
洋光台で変形性膝関節症にお悩みの方へ
引き続きのケア提案
T.T様は、体全体のトータルバランスをみて、痛みが起こらない体づくりを続けていきたいというご希望をお持ちで、今後は1か月に1回、お体を確かめながら施術を行っていくことになっています。痛みが落ち着いたあとも、日々の歩き方や生活習慣によって体のバランスは少しずつ変わっていくため、定期的に全身の状態を確かめ、小さな変化のうちに整えていくことが、痛みを繰り返さないために大切です。変形性膝関節症と言われ、階段や長い歩行で痛みが続くと、「年齢のせいだから仕方がない」「歩くのを減らすしかない」と、あきらめに近い気持ちで過ごしておられる方も少なくありません。だからこそ、整体院フィ–ライトIでは、痛みのある膝だけでなく、骨盤や胸郭、内臓、日々の生活習慣まで確かめたうえで、お一人おひとりに合ったやさしい施術をご提案しています。医療機関での診断や対応とあわせて、体の使い方や生活の面からお体を支えていくことが、当院の役割です。
再発予防の方法
再発を予防するためには、歩いたあとの太もものストレッチと、腸腰筋のエクササイズを、ご自宅でも続けていただくことが土台になります。太ももの緊張をためこまず、骨盤を安定させる筋肉が働く状態を保つことができれば、歩くたびに膝の内側へ負担が積み重なることを防ぎやすくなるため、日々の短いケアが大きな支えになるものです。特に、お酒の量が増えたときや疲れがたまったときには、内臓への負担から体のバランスが崩れやすくなるため、早めに体を休めることも意識していただくとよいでしょう。膝のまわりと体全体の両方をいたわることが、駅までの道のりを痛みなく歩き続けるための近道といえます。
洋光台周辺で、変形性膝関節症による階段や歩行のつらさにお困りの方は、一人で抱え込まず、まずは当院へご相談ください。整体院フィ–ライトIでは、初めての方にも安心して受けていただけるよう、お体の状態やお悩みをうかがう時間を十分に取り、無理のないやさしい施術で、お一人おひとりのペースに合わせて進めております。「膝が痛くて、駅まで歩くのもつらい」という方にこそ、一度お体の状態を確かめさせていただければ幸いです。なお、ご予約やご相談は、お電話またはホームページの予約フォームから受け付けておりますので、ご都合のよい方法をお選びいただけます。階段も、駅までの道のりも、痛みなく歩ける毎日に近づくためのお手伝いができれば、これほど嬉しいことはございません。どうぞお気軽にお問い合わせください。
